濟南社保服務網（m.xyjzfw.com.cn）12月14日訊，明年1月1日起，我市將執行新的以個人身份參加城鎮職工醫保政策。為了讓參保人員及參保單位理解、掌握以個人身份參加城鎮職工醫療保險調整的有關政策，市人社局昨天進行了解讀。

三類人可以個人身份參加城鎮職工醫保

1.具有本市戶籍，年滿16周歲以上，且無用人單位的城鄉居民;

2.市外戶籍，年滿16周歲以上，且男未年滿60周歲、女未年滿55周歲，在我市靈活就業的人員;

3.市外戶籍，已在我市參加城鎮企業職工基本養老保險并按月享受基本養老待遇的無用人單位退休人員。

變更注銷需在參保地辦理

以個人身份參加職工醫保，采取就近就便的原則，可到本人戶籍所在地或居住地或靈活就業所在地的街道(社區)社會保障服務機構辦理參保(接續)登記手續。而變更登記或注銷登記等手續，則在參保地辦理。

對于用人單位因破產、關閉、解體等原因為其退休人員統一辦理個人職工醫保參?；蚪永m手續的，可在用人單位參保地的街道(社區)社會保障服務機構辦理。

可提前6個月享受到醫保待遇

從2017年1月1日起，以個人身份首次參加職工醫?；騾⒈：笾袛嗬U費超過3個月以上接續我市職工醫保繼續繳費的，其醫保待遇等待期由原來的12個月調整為6個月，即從繳費的第7個月起開始享受醫保待遇。

而對仍在待遇等待期的參保人員，其待遇等待期在2016年12月31日已達到或超過6個月的，從2017年1月1日起開始按規定享受我市職工醫保待遇。仍在待遇等待期的參保人員，其待遇等待期在2016年12月31日不足6個月的，待其滿6個月的次月1日起享受我市職工醫保待遇。

案例

(1)張某，以個人身份參加職工醫保，2016年4月繳費，原醫保等待期為2016年4月—2017年3月。本通知實施后，截至2016年12月31日已等待了9個月(超過6個月)，因此，張某從2017年1月1日起，開始按規定享受我市職工醫保待遇。

(2)李某，以個人身份參加職工醫保，2016年9月繳費，原醫保等待期為2016年9月—2017年8月。本通知實施后，截至2016年12月31日已等待了4個月(不足6個月)。因此，從2017年1月1日起，李某的醫保待遇等待期調整為2016年9月—2017年2月。李某將從2017年3月1日起按規定享受我市職工醫保待遇。

二檔實際繳費年限滿10年可享二檔待遇

參保人員在辦理完按月領取基本養老保險待遇相關手續后，本人自愿的，隨時可申請一次性繳納剩余年限的醫療保險費，繳費額度按一次性躉繳當月的繳費標準計算。

參保人員在繳費期內，當年參加一檔并繳費的，則享受一檔醫保待遇;當年參加二檔并繳費的，則享受二檔醫保待遇。

而對曾經參加過一檔也參加過二檔的參保人員來說，參保人員在繳費期滿并按月領取基本養老保險待遇后：參加二檔的實際繳費年限累計滿10年的，在不繳基本醫療保險費后，按規定享受二檔基本醫療保險待遇。如果二檔的實際繳費年限累計不足10年的，在不繳基本醫療保險費后，則享受一檔基本醫療保險待遇。補齊二檔不足年限的繳費后，則在不繳基本醫療保險費后，按規定享受二檔基本醫療保險待遇。

案例

(1)李某，男，已退休且繳費期已滿，其視同繳費年限17年，實際繳費年限13年(其中一檔2年、二檔11年)。那么按照規定，李某不再繳納基本醫療保險費后(大額醫保費需繼續繳納)，可享受二檔醫保待遇。

(2)王某，男，已退休且繳費期已滿，其視同繳費年限有20年，實際繳費年限10年(其中一檔8年、二檔2年)。那么按照規定，王某不再繳納基本醫療保險費后(大額醫保費需繼續繳納)，享受一檔醫保待遇。如果王某想繼續享受二檔醫保待遇，則可申請將8年一檔補繳成二檔，使得二檔繳費年限達到10年。補繳后，按規定享受二檔醫保待遇。

將終身繳納大額醫保費

基本醫療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，其中本人按規定實際繳費年限必須滿10年。

參保人員繳滿上述規定的基本醫療保險繳費年限并按月領取基本養老保險待遇的，不再繳納基本醫療保險費;繳滿本人基本醫療保險繳費年限但未按月領取基本養老保險待遇的，應繼續繳納基本醫療保險費至按月領取基本養老保險待遇之月(不含當月)。同時，參保人員均應按規定終身繳納大額醫療保險費。

案例

劉某，男，2017年5月滿60歲，其基本醫保的繳費年限已達到30年(其中實際繳費年限10年)，但因養老保險繳費年限不足等原因，將繼續繳納養老保險，并在2018年5月領取基本養老保險待遇。那么，劉某仍需繼續繳納基本醫保費至按月領取基本養老保險待遇之月(不含當月)，即需繼續繳納基本醫保費至2018年4月。